J\u2019ai assist\u00e9 r\u00e9cemment \u00e0 un d\u00e9bat entre deux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, ayant chacun plus de 70 ans, un ne croyant pas \u00e0 l\u2019effet des microalgues (M1), pr\u00e9f\u00e9rant les m\u00e9dicaments synth\u00e9tiques et l\u2019autre (M2) qui connait parfaitement les produits actifs extraits des microalgues et qui les utilisent au quotidien. Mon r\u00f4le \u00e9tait de comprendre la position de chacun.<\/p>\n
M1 : Je suis m\u00e9decin en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Une patiente que j’essaie de soigner pour une fibromyalgie depuis de nombreuses ann\u00e9es m\u2019a dit qu’elle n’avait plus de douleurs avec la prise simultan\u00e9e de phycocyanine (480 mg\/j) et d’astaxanthine (16 mg\/j). Elle me dit que c’est gr\u00e2ce \u00e0 la densit\u00e9 de 24 g\/l de la phycocyanine et au degr\u00e9 de puret\u00e9 \u00e9lev\u00e9 qu’elle a r\u00e9ussi \u00e0 ne plus avoir de douleurs. Je suis sceptique !<\/p>\n
M2 : Oui je comprends que vous soyez sceptique car la fibromyalgie est une maladie complexe, chronique et souvent invalidante caract\u00e9ris\u00e9e par des douleurs musculosquelettiques diffuses, une hypersensibilit\u00e9, de la fatigue, des troubles du sommeil, des troubles cognitifs et des sympt\u00f4mes associ\u00e9s, tels que des troubles gastro-intestinaux ou des maux de t\u00eate. Bien que son origine exacte ne soit pas totalement comprise, elle est d\u00e9sormais reconnue comme un syndrome de d\u00e9r\u00e9gulation du syst\u00e8me nerveux central, impliquant une alt\u00e9ration du traitement de la douleur (nociception) et une possible contribution de l’inflammation chronique de bas grade et du stress oxydatif.<\/p>\n
M1 : J\u2019ai pens\u00e9 pendant longtemps que cette patiente \u00e9tait hypocondriaque et qu\u2019elle exag\u00e9rait. Etant form\u00e9 m\u00e9decin depuis longtemps, n\u2019ayant pas \u00e9tudi\u00e9 la fibromyalgie en particulier et voyant la position de mes coll\u00e8gues, je me suis rang\u00e9 sur cet avis.<\/p>\n
M2 : Pour les patients, \u00eatre observ\u00e9 comme \u00ab\u00a0exag\u00e9rant\u00a0\u00bb leurs sympt\u00f4mes ou \u00ab\u00a0ne faisant pas d’efforts\u00a0\u00bb peut \u00eatre profond\u00e9ment invalidant psychologiquement. Les patients atteints de fibromyalgie font souvent face \u00e0 une incompr\u00e9hension de leur entourage, ce qui peut exacerber leur d\u00e9tresse \u00e9motionnelle et physique. Une \u00e9tude de 2020 dans Journal of Psychosomatic Research<\/em> montre que ces jugements peuvent aggraver les sympt\u00f4mes de d\u00e9pression et d’anxi\u00e9t\u00e9 souvent associ\u00e9s \u00e0 la maladie. Votre scepticisme initial face \u00e0 la fibromyalgie est compr\u00e9hensible et refl\u00e8te une attitude qui a \u00e9t\u00e9 historiquement partag\u00e9e par de nombreux professionnels de la sant\u00e9. Cette perception a \u00e9volu\u00e9 \u00e0 mesure que les connaissances scientifiques sur cette maladie ont progress\u00e9.<\/p>\n M2 : Mais pourquoi avez-vous pens\u00e9 que la personne \u00e9tait hypocondriaque ? Je pense que votre scepticisme est tout \u00e0 fait l\u00e9gitime, surtout en tant que m\u00e9decin habitu\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 des traitements en s’appuyant sur des donn\u00e9es rigoureuses. Pour r\u00e9pondre \u00e0 vos pr\u00e9occupations, examinons d’abord le cadre scientifique qui pourrait expliquer pourquoi la phycocyanine et l’ astaxanthine, bien que naturelles, pourraient influencer les m\u00e9canismes biologiques sous-jacents \u00e0 la douleur dans la fibromyalgie, tout en comparant leur potentiel aux m\u00e9dicaments synth\u00e9tiques.<\/p>\n M1 : Oui d\u2019accord, c\u2019est ce que je n\u2019arrive pas \u00e0 comprendre malgr\u00e9 les r\u00e9sultats de cette patiente. Vais-je pouvoir pr\u00e9coniser ce traitement \u00e0 d\u2019autres patients ?<\/p>\n M2 : Connaissez vous la posologie du traitement qui lui a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 ?<\/p>\n M1 : 480 mg de phycocyanine dos\u00e9e \u00e0 24 g\/l et avec un degr\u00e9 de puret\u00e9 important et 2 g\u00e9lules d\u2019astaxanthine de premi\u00e8re qualit\u00e9, soit 16 mg par jour. Au niveau du degr\u00e9 de puret\u00e9 elle m\u2019a dit ne pas savoir le chiffre, mais elle pense que le degr\u00e9 de puret\u00e9 est sup\u00e9rieur \u00e0 3. Pour moi, tout cela est du charabia et c\u2019est la raison pour laquelle j\u2019ai voulu \u00e9changer avec vous.<\/p>\n M2 : Avant de parler des bienfaits de la phycocyanine et de l\u2019astaxanthine, essayons de comprendre ce qu\u2019est la fibromyalgie. A ma connaissance ( j\u2019\u00e9tais docteur de l\u2019\u00e9quipe de France judo \u00e9galement) les m\u00e9canismes potentiels de la fibromyalgie sont la sensibilisation centrale, le stress oxydatif, l\u2019inflammation de bas grade, les alt\u00e9rations mitochondriales et l\u2019\u00e9nergie cellulaire. Concernant la sensibilisation centrale, des chercheurs ont trouv\u00e9 que les patients atteints pr\u00e9sentent une amplification des signaux douloureux dans le syst\u00e8me nerveux central, en lien avec des alt\u00e9rations des neurotransmetteurs (glutamate, substance P) et une d\u00e9r\u00e9gulation des voies inhibitrices de la douleur. C\u2019est confirm\u00e9 par une \u00e9tude de 2021 de Clauw DJ et al. \u00ab Fibromyalgie : une revue clinique<\/em> \u00bb. Concernant le stress oxydatif et l\u2019inflammation bas grade, des chercheurs ont d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019une augmentation des esp\u00e8ces r\u00e9actives de l’oxyg\u00e8ne (ERO) et des cytokines pro- inflammatoires (IL-6, TNF-alpha) des patients atteints compar\u00e9es \u00e0 des sujets sains, confirment leur r\u00f4le dans les sympt\u00f4mes de fatigue et de douleur. Cela est confirm\u00e9e par une \u00e9tude de 2022, Albrecht PJ et al. \u00ab Le stress oxydatif et l’inflammation dans la fibromyalgie : preuves issues des biomarqueurs \u00bb<\/em>. Et concernant les alt\u00e9rations mitochondriales et l\u2019\u00e9nergie cellulaire, d\u2019autres chercheurs ont d\u00e9montr\u00e9 que les mitochondries des patients atteints de fibromyalgie sont dysfonctionnelles, entra\u00eenant une r\u00e9duction de la production d’ATP et une accumulation de stress oxydatif. Ces perturbations contribuent \u00e0 la fatigue et \u00e0 la douleur chronique. C\u2019est confirm\u00e9 par l\u2019\u00e9tude scientifique de 2023 – Montoya P et al. \u00ab Dysfonctionnement mitochondrial dans la fibromyalgie : un lien avec la fatigue et la douleur \u00bb<\/em>. Notez cher confr\u00e8re que toutes ces \u00e9tudes n\u2019arrivent pas d\u2019Asie alors qu\u2019aujourd\u2019hui plus de 90% des \u00e9tudes scientifiques proviennent d\u2019Asie.<\/p>\n M1 : Je pense commencer \u00e0 comprendre. Mais avant de parler des bienfaits, que pensez-vous de l\u2019\u00e9volution de la fibromyalgie et de sa fr\u00e9quence ?<\/p>\n M2 : Les estimations actuelles sugg\u00e8rent que la fibromyalgie touche environ 2 \u00e0 4 % de la population mondiale, avec une pr\u00e9pond\u00e9rance chez les femmes (environ 80 % des cas). L’augmentation apparente de la pr\u00e9valence pourrait \u00eatre li\u00e9e \u00e0 une meilleure sensibilisation des professionnels de sant\u00e9, ainsi qu’\u00e0 des crit\u00e8res diagnostiques (notamment avec la classification de l’American College of Rheumatology en 2010 et r\u00e9vis\u00e9e en 2016). Au niveau des facteurs sociaux et de l\u2019environnement, l’augmentation du stress chronique, des troubles du sommeil et de l’exposition \u00e0 des facteurs environnementaux (pollution, perturbateurs endocriniens) pourraient contribuer \u00e0 une pr\u00e9valence accrue ou \u00e0 une aggravation des sympt\u00f4mes. La fibromyalgie est \u00e9galement mieux reconnue comme une comorbidit\u00e9 dans d’autres pathologies chroniques (syndrome de l’intestin irritable, maladies auto-immunes, d\u00e9pression), ce qui augmente le diagnostic global.<\/p>\n M1 : Alors expliquez-moi comment l\u2019association de la phycocyanine et de l\u2019astaxanthine peut avoir des bienfaits sur la fibromyalgie ?<\/p>\n M2 : D\u2019accord. Pr\u00e9alablement voyons ensemble les bienfaits de la phycocyanine et de l\u2019astaxanthine individuellement et ensuite l\u2019action conjugu\u00e9e des deux produits actifs. La phycocyanine est un pigment pr\u00e9sent dans la spiruline. Elle est reconnue pour ses propri\u00e9t\u00e9s antioxydantes et anti-inflammatoires. Mais tout r\u00e9side dans la mani\u00e8re d\u2019extraire naturellement la phycocyanine de la spiruline. L\u2019efficacit\u00e9 provient de la m\u00e9thode. Au niveau biologique, la phycocyanine r\u00e9duit la production des esp\u00e8ces r\u00e9actives de l’oxyg\u00e8ne (ERO) et des dommages oxydatifs cellulaires et inhibe les m\u00e9diateurs pro-inflammatoires, tels que le TNF-alpha et l’IL-6. La phycocyanine, \u00e0 des doses suffisamment \u00e9lev\u00e9es et avec une puret\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (comme dans le cas de votre patient), pourrait r\u00e9duire les douleurs associ\u00e9es \u00e0 la fibromyalgie en modulant les voies inflammatoires et en diminuant le stress oxydatif. Une \u00e9tude scientifique de 2021 a montr\u00e9 que la phycocyanine pouvait att\u00e9nuer l’inflammation chronique de bas grade et am\u00e9liorer les troubles li\u00e9s au stress oxydatif dans des mod\u00e8les animaux de douleur neuropathique (Frontiers in Pharmacology<\/em>). Concernant l\u2019astaxanthine, c\u2019est un pigment carot\u00e9no\u00efde extrait principalement de la microalgue Haematococcus pluvialis<\/em> . Au niveau biologique, l\u2019astaxanthine est un puissant antioxydant, environ 6 000 fois plus puissant que la vitamine C et elle r\u00e9duit le stress oxydatif en modulant des r\u00e9ponses immunitaires et prot\u00e8ge les mitochondries contre les dommages oxydatifs. Elle a des effets protecteurs sur les neurones et elle r\u00e9duit la sensibilisation centrale. Une m\u00e9ta-analyse de 2022 (Journal of Translational Medicine<\/em>) a soulign\u00e9 l’efficacit\u00e9 de l’astaxanthine pour r\u00e9duire les marqueurs inflammatoires et am\u00e9liorer la fatigue chronique dans des \u00e9tats associ\u00e9s \u00e0 un stress oxydatif accumul\u00e9. M1 : Moi qui pensait que les microalgues et les produits actifs extraits n\u2019avaient pas autant de bienfaits, je suis \u00ab scotch\u00e9 \u00bb. Je suis d\u00e9sol\u00e9, je vois en vous d\u2019\u00e9normes comp\u00e9tences. M2 : Bien que les donn\u00e9es disponibles sur l’effet direct de la phycocyanine et de l’astaxanthine dans la fibromyalgie soient limit\u00e9es, plusieurs \u00e9l\u00e9ments soutiennent leur r\u00f4le potentiel dans la gestion des sympt\u00f4mes. Concernant la phycocyanine, une \u00e9tude clinique pilote de 2022 ( Complementary Therapies in Medicine ) a rapport\u00e9 que des patients souffrant de douleurs chroniques neuropathiques avaient une r\u00e9duction significative de leurs sympt\u00f4mes apr\u00e8s 8 semaines de suppl\u00e9mentation en phycocyanine. Concernant l\u2019Astaxanthine, un essai clinique de 2023 ( Nutrients ) a montr\u00e9 que des patients atteints de fatigue chronique ont vu leurs douleurs et leur fatigue diminuer apr\u00e8s 12 semaines de suppl\u00e9mentation et concernant la combinaison des deux, les antioxydants combin\u00e9s ont montr\u00e9 des effets prometteurs pour r\u00e9duire les douleurs dans des \u00e9tudes pr\u00e9liminaires, sugg\u00e9rant une possible valeur ajout\u00e9e de la co-administration.<\/p>\n M1 : J\u2019ai \u00e9t\u00e9 un idiot et vous m\u2019en apportez la preuve.<\/p>\n M2 : l\u2019important c\u2019est de le reconnaitre !<\/p>\n M1 : Pour en finir, comment pensez-vous que le futur va \u00e9voluer ?<\/p>\n M2 : Les \u00e9tudes des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies ont transform\u00e9 la compr\u00e9hension de la fibromyalgie et ont r\u00e9fut\u00e9 l’id\u00e9e qu’il s’agirait d’une maladie imaginaire ou exag\u00e9r\u00e9e. Concernant la dysr\u00e9gulation centrale de la douleur : la fibromyalgie est d\u00e9sormais reconnue comme un trouble neurobiologique impliquant une sensibilisation centrale (augmentation de la perception de la douleur par le syst\u00e8me nerveux central). Les marqueurs biologiques : des recherches r\u00e9centes mettent en \u00e9vidence des anomalies physiologiques (inflammation de bas grade, stress oxydatif, alt\u00e9rations du microbiote intestinal, dysfonction mitochondriale). L\u2019impact r\u00e9el sur la qualit\u00e9 de vie : les \u00e9tudes montrent que la fibromyalgie est associ\u00e9e \u00e0 un handicap significatif, similaire \u00e0 celui observ\u00e9 dans des maladies chroniques plus \u00ab\u00a0visibles\u00a0\u00bb.<\/p>\n M1 : Cher confr\u00e8re en votre qualit\u00e9 de m\u00e9decin sp\u00e9cialiste des microalgues et des produits actifs extraits des microalgues comme la phycocyanine et l\u2019astaxanthine, quel est votre diagnostic ?<\/p>\n M2 : Votre r\u00e9flexion et notre d\u00e9bat montrent une \u00e9volution importante dans votre compr\u00e9hension de la maladie. Cette progression est essentielle pour : *Avertissement : les compl\u00e9ments alimentaires \u00e9voqu\u00e9s ici ne se substituent pas \u00e0 une alimentation vari\u00e9e et \u00e9quilibr\u00e9e, ni \u00e0 un mode de vie sain. Les informations mentionn\u00e9es ne constituent pas des all\u00e9gations th\u00e9rapeutiques et ne visent pas \u00e0 pr\u00e9venir ou gu\u00e9rir une maladie. En cas de doute ou de pathologie, consultez un professionnel de sant\u00e9. Conform\u00e9ment aux recommandations de la DDPP.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" J\u2019ai assist\u00e9 r\u00e9cemment \u00e0 un d\u00e9bat entre deux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, ayant chacun plus de 70 ans, un ne croyant pas \u00e0 l\u2019effet des microalgues (M1), pr\u00e9f\u00e9rant les m\u00e9dicaments synth\u00e9tiques et l\u2019autre (M2) qui connait parfaitement les produits actifs extraits des microalgues et qui les utilisent au quotidien. 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\nQuand au niveau synergique, les deux principes actifs travaillent ensemble pour r\u00e9duire les m\u00e9canismes sous-jacents de la fibromyalgie. Notamment, ils vont travailler ensemble sur le stress oxydatif (une r\u00e9duction combin\u00e9e des ERO et une des capacit\u00e9s antioxydantes soulage les douleurs musculaires et am\u00e9liore l’\u00e9nergie cellulaire), l\u2019inflammation chronique de bas grade (la modulation des cytokines pro-inflammatoires contribue \u00e0 r\u00e9duire la sensibilisation centrale et les douleurs diffuses) et l\u2019am\u00e9lioration de la fonction mitochondriale (une protection accumul\u00e9e des mitochondries am\u00e9liore la fatigue et les sympt\u00f4mes cognitifs).<\/p>\n
\nC\u2019est indiscutable ! Mais que disent les preuves scientifiques ?<\/p>\n
\n– Valider les souffrances des patients : reconna\u00eetre que la douleur et les autres sympt\u00f4mes sont r\u00e9els, m\u00eame s’ils ne sont pas toujours expliqu\u00e9s par des examens classiques.
\n– Adopter une approche empathique : comprendre que les patients atteints de fibromyalgie peuvent \u00eatre \u00e9puis\u00e9s non seulement par leurs sympt\u00f4mes, mais aussi par la lutte constante pour \u00eatre pris au s\u00e9rieux.
\n– Encourager une gestion active : bien que l’effort personnel (exercices, th\u00e9rapies cognitivo-comportementales) joue un r\u00f4le, le soutien m\u00e9dical reste fondamental pour guider les patients vers des strat\u00e9gies adapt\u00e9es. Votre scepticisme initial n’\u00e9tait pas surprenant et refl\u00e8te une perception partag\u00e9e dans la communaut\u00e9 m\u00e9dicale jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment. Cependant, la reconnaissance de l’aspect neurobiologique et multifactoriel de la fibromyalgie, appuy\u00e9e par des donn\u00e9es scientifiques solides, nous encourage \u00e0 adopter une vision plus nuanc\u00e9e. Votre ouverture \u00e0 remettre en question votre perception initiale montre une d\u00e9marche pr\u00e9cieuse d’\u00e9volution professionnelle et un souci d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins pour vos patients.<\/p>\n